Як визначається, скільки потрібно ставити імплантатів, від чого залежить кількість імплантатів на даному конкретному відстані?

Насправді відстані не мають великого значення. Куди більш важливі інші фактори. Є два різних варіанти протезування на імплантатах. Протезування часткових дефектів і протезування при повній відсутності зубів. Це дві вкрай відмінні за підходами категорії протезування. При протезуванні часткових дефектів основна ідея така ж, як я вже озвучував трохи вище: «скільки зубів - стільки імплантатів». Якщо у пацієнта відсутня два зуби, значить потрібно ставити два імплантату. Якщо чотири, то вкрай бажано ставити чотири, а не міст з двох імплантатів і двох підвісних зубів. Причини досить ясно викладені вище у питанні про об'єднання імплантатів і власних зубів, тому не буду повторюватися. Надалі, при виникненні проблем з сусідніми зубами, ці зуби просто замінюються на імплантати у міру втрати зубів, і кількість імплантатів росте по кількості видалених зубів. Тут все ясно і зрозуміло і особливих різночитань в даному питанні немає.

Куди більш обтічним стає питання про кількість імплантатів у разі повної втрати зубів. Як правило, в такому випадку доводиться діяти, виходячи не стільки з формулювання «скільки зубів - стільки імплантатів»,

а з нагальною необхідність якомога швидше і дешевше виготовити протези. Так що проблема ділиться на дві: фінансову і практичну. Фінансова проблема має досить сильний вплив на вибір, тому що навіть при протезуванні на шести-восьми імплантатах сума вкладених грошей стає еквівалентна вартості середнього автомобіля корейського виробництва. Тому вибір між шістьма-вісьмома імплантатами чи дванадцятьма має чисто фінансовий відтінок. Пацієнт в переважній більшості випадків вибирає меншу суму.

Имплантация зубов - практичні проблеми

Що стосується практичних проблем, то вони, як правило, полягають в тому, що встановити на щелепу, яка втратила всі зуби і неабияку частину кістки, 12 імплантатів відразу, часто буває вкрай проблематично. У якихось ділянках дуже мало кістки, десь проходить канал з нервом, десь пазухи щелепи, а десь просто фізично немає місця для установки необхідної кількості імплантатів навіть мінімального діаметру і довжини. Тут вже лікар вибирає меншу кількість імплантатів з чисто практичних міркувань. Таким чином, як бачите, з тих чи інших причин, протезування при повній втраті зубів найчастіше полягає в установці шести імплантатів на нижній щелепі і восьми на верхній, після чого на ці імплантати встановлюється єдина дуга з 12-ти одиниць. У такої довгої дуги, звичайно ж, є свої мінуси, але вищевказані причини ці мінуси як правило переважують.

 

Переваги експрес имплантации зубов

Переваги експрес процедуры имплантация зубов

Незважаючи на численні переваги процедуры имплантация зубов, дана методика заміни втрачених зубів не завжди влаштовує пацієнтів з точки зору вартості і тривалих термінів лікування. Впровадження в стоматологічну практику такої прогресивної технології як експрес имплантация зубов дозволяє не тільки істотно скоротити кількість відвідувань стоматологічної клініки, а й знизити загальну вартість ортопедичного лікування.

Відмінності експрес процедуры имплантация зубов від традиційної зубної процедуры имплантация зубов

Традиційна зубна имплантация зубов є процедурою, що складається з двох етапів, кожен з яких включає ряд різноманітних стоматологічних маніпуляцій. Мета першого етапу полягає в установці імплантата в кісткову тканину щелепи. Для цього необхідно виконати пенетрацію ясна, тобто оголити ділянку кістки, в який вживлюється титановий імплантат. Тепер штучного кореня належить процес приживлення в тканинах періодонту, на що зазвичай йде близько 3 місяців.

Після цього слизову знову необхідно розрізати, оголивши верхівку імплантату, на яку встановлюється абатмен - кріплення для майбутньої коронки. Ще близько 2 тижнів буде потрібно на формування ясна, що є необхідною умовою естетики протезування. Завершується лікування виготовленням і установкою коронок або протезів на підготовлені імплантати. Таким чином, на протезування йде як мінімум 4 місяці, а в більшості випадків ортопедичне лікування займає приблизно півроку. На противагу традиційній методиці, експрес имплантация зубов виконується всього за одне відвідування. Для її проведення лікар робить у яснах невеликий прокол, в який встановлюється одночасно і сам імплантат, і формувач ясен. Після цього на імплантат надягається коронка, і процедуру експрес процедуры имплантация зубов можна вважати завершеною.

Переваги експрес процедуры имплантация зубов

Таким чином, одномоментна имплантация зубов має величезну перевагу в термінах її виконання. Стоматолог, що володіє практичними навичками установки імплантатів, виконує операцію всього за 30 хвилин. Сучасна імплантологія гарантує мінімальну травматизацию ясна забезпечує швидке її загоєння, практично повна відсутність набряків та інших післяопераційних ускладнень. Скорочується кількість анестезуючих препаратів, що застосовуються в процесі установки імплантатів. Така операція як експрес имплантация зубов може бути виконана безпосередньо після видалення зуба, не підлягають лікуванню. Для проведення експрес процедуры имплантация зубов використовуються особливі види імплантатів, покриті шаром біоактивної речовини, що сприяє прискоренню інтеграційних процесів в тканинах періодонту.

Для відновлення анатомічної цілісності зубного ряду виготовляються як просто зубні протези, так і зубні протези з десневой маскою, тобто з додатковою частиною, що імітує ясна.

Переваги процедури имплантация зубов

Які переваги у операції процедуры имплантация зубов перед традиційним протезуванням зубів?

• Можливість заміщати дефекти зубного ряду без обточування сусідніх зубів.
• Можливість виключити знімні протези при заміщенні кінцевих дефектів.
• Можливість виготовлення незнімних протезів великої протяжності.
• Можливість виготовлення незнімних протезів при повній відсутності зубів або значне поліпшення фіксації повних знімних протезів.
• Відсутність необхідності зберігати зуби з сумнівним периодонтальної прогнозом.
• Впровадження в кістку імплантатів дозволяє зупинити втрату кістки в області відсутнього зуба (зубів), тому що кість, позбавлена ​​функціонального навантаження швидко атрофується.

Перед процедурою имплантация зубов необхідне отримання панорамного знімка щелеп. Така необхідність пов'язана з визначенням місця розташування нижньощелепного каналу, товщини дна гайморової пазухи та інших анатомічних утворень. Планування процедуры имплантация зубов полягає у виборі форми, конструкції, розмірів імплантату і методики його установки.

Розрізняють чотири основних види дефектів зубних рядів: одиночні (відсутність одного зуба), включені (двох і більше зубів), кінцеві і повністю беззуба щелепа. Відправною точкою для планування лікування служать чинники, що визначають спосіб протезування і тип імплантатів, а також обсяг наявної кістки.
  

Крім визначення оптимальної конструкції протезів, типу, розмірів та кількості імплантатів, необхідних для реалізації протезування, лікар розробляє тактику ведення хірургічного етапу лікування. При цьому в першу чергу необхідно визначити методику процедуры имплантация зубов.

Техніка операції по имплантации зубов при відсутності одного зуба

Одноетапна методика встановлення імплантатів може застосовуватися при достатньому обсязі і висоті кістки.   У решті випадку перевагу краще віддавати двоетапної методикою. Двоетапна методика полягає в тому, що спочатку встановлюється внутрішньокістковий елемент, а через певний період часу на нього встановлюється формувач десневой манжетки, далі може встановлюватися головка (абатмен) або іншої ортопедичний компонент, передбачений конструкцією імплантата. Двоетапна имплантация зубов є найбільш поширеною операцією.
 

Двоетапна методика процедуры имплантация зубов

• I етап: Після відшарування слизово-надкостнічного клаптя препарують ложе і встановлюють імплантат .. У імплантат вставляють заглушку для запобігання вростання тканин у внутрішній різьбовий канал імплантату. Слизово-надкостнічний клапоть повертають на місце і зашивають рану.
• II етап: Слизову оболонку видаляють перфоратором, заглушку знімають і угвинчують формувач ясен. Формувач ясен замінюють опорної голівки (абатмента). рис.5. Установка коронки на абатмент. Коронка або фіксується цементом, або загвинчується гвинтом і зверху пломбується.

   Протезування зубного ряду великої протяжності. Принцип виготовлення протезів на імплантатах:

•     зняття відбитків (зліпків);
•     визначення положення центральної оклюзії;
•     виготовлення робочої моделі;
•     моделювання з воску металевого базису протеза;
•     виливок металевого базису протеза;
•     примірка металевого базису на моделі і в порожнині рота;
•     повторне визначення положення центральної оклюзії разом з металевим базисом;
•     визначення кольору облицювання протеза;
•     виготовлення облицювання протеза;
•     фіксація протеза;
•     контроль і корекція положення центральної оклюзії і артикуляційних рухів нижньої щелепи.

Ускладнення після имплантации.

Ускладнення після стоматологической имплантации зубов. Набряк в ділянці процедуры имплантация зубов. Післяопераційний кровотеча і гематоми.

Набряк в ділянці процедуры имплантация зубов.

Виразність набряку після операції дентальної процедуры имплантация зубов залежить від тривалості хірургічного втручання і ступеня нанесеної тканинам травми. Чим менше часу тканини були відкриті і стикалися із зовнішнім середовищем, тим менше число ускладнень очікується в післяопераційному періоді.

Набряк м'яких тканин виникає через сильний утягіванія мукоперіостального клаптя при мобілізації периоста. У разі розходження швів повторне їх накладення недоцільно; рана загоїться вторинним натягом з утворенням грануляційної тканини і подальшої епітелізації. Некроз країв рани також може розвинутися у зв'язку із зайвою натягом покривних тканин. Через вираженої тенденції крайового некрозу до інфікування тканини необхідно обробляти 3% розчином перекису водню і використовувати місцеві аплікації адгезивних паст, гелів або плівок, що містять протимікробні засоби. При відсутності інфікування набряк поступово зникне на 4-5 добу.

Післяопераційний кровотеча і гематоми.

Кровотеча, що виникла в ранній післяопераційний період, може бути зупинено шляхом накладення пов'язки, що давить. В іншому випадку потрібно ревізія рани з гемостазом відповідно до загальноприйнятих принципів. Дана маніпуляція проводиться під місцевим знеболенням. При великому об'ємі хірургічного втручання існує реальна загроза появи гематоми, небезпека інфікування якій велика. Свіжа кров, що скупчилася між поверхнею кістки і слизисто-надкостнічний клаптем, повинна бути аспірувати. Щоб не допустити повторного закінчення крові в порожнину гематоми, на це місце слід накласти пов'язку, що давить поверх м'яких тканин.

Надійним засобом профілактики гематоми є аплікація холоду на область оперативного втручання. При зміні кольору шкірних покривів і слизової оболонки рота, характерному для утворення гематоми, рекомендується зовнішнє використання мазей, що містять гепарин. Призначення ферментних препаратів швидко приведе до розсмоктування гематоми в м'яких тканинах.